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生死時速,為患者打通生命“綠色通道”

文章來源: 發布時間:2020年01月09日 點擊數: 字號:

? ?2020年1月7日,伴隨著120救護車急促的報警聲,一位心臟驟停的老人被緊急送往心臟中心。經相關輔助檢查,診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”,此時患者已處于心源性休克狀態,左心室射血分束僅有23%,患者病情極為危重。

? ?心臟中心團隊緊急予以冠脈介入檢查及治療,開通閉塞血管。但患者因冠狀動脈病變嚴重,三支病變,右冠、回旋支既往已慢性閉塞,唯一的主要供血血管前降支亦急性閉塞導致心肌大面積缺血壞死,出現泵衰竭,心源性休克,持續低血壓狀態,且合并了消化道出血、交感電風暴,出現反復發作室速、室顫伴意識喪失,雖予以緊急多次電除顫心律轉復,但患者心臟已處于嚴重衰竭狀態,隨時會出現心臟停搏,生命危在旦夕。

? ?此時家屬提出要求轉上級醫院進一步治療,但鑒于轉院途中并發惡性心律失常、猝死風險極高,且一旦出現室速、室顫,救治措施極為有限。副院長周杰尚、重癥醫學科主任張鼎宏立即組織多學科聯合會診,決定對患者實施體外膜肺支持,但患者目前條件根本沒有轉運外院條件。生死時速,周院長果斷決定,緊急呼救蘭大一院ECMO(體外膜肺氧合)團隊進行援助,上級醫院表示緊急提供技術援助。

? ?患者的意識越來越模糊,病情十萬火急!副院長周杰尚、ICU科主任張鼎宏迅速協調,調集心臟中心和ICU醫護人員組成救治團隊。大家都明白,接下來這場爭分奪秒的戰役是如何的兇險,ICU張鼎宏主任立即帶領團隊投入緊急搶救,進行大量升壓藥維持,并做好ECMO治療前期工作,使得患者生命體征得以維持,為整個救治提供了強有力的保障。

? ?2小時后,蘭大一院盧安東主任ECMO團隊緊急趕赴我院,與我院救治團隊有序配合,成功為患者安裝了ECMO,使患者心臟暫時得到了休息,血壓暫時上升,心律、心率穩定,心力衰竭癥狀明顯好轉,血氧飽和度迅速回升,生命體征逐步穩定,為患者后續心臟恢復贏得了寶貴的時間。

? ?歷經19個小時的緊急搶救,患者病情最終好轉,終于在1月8日凌晨4點鐘順利轉入上級醫院進行進一步治療。

? ?首例成功ECMO安裝經驗,標志著我院對急危重癥患者的搶救能力邁上了一個新的臺階,將為更多的心肺功能衰竭患者提供新的治療手段。

文│惠燕霞
圖│安勇
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